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          7月29日，广东省人民政府办公厅下发《广东省深化医药卫生体制改革近期工作要点的通知》（下称《通知》）。《通知》在公立医院改革、完善医保体系、加快分级诊疗、完善药品招标采购等多个方面提出宏观的指导意见，对广东省近期深化医改工作作了明确的安排。

　　《通知》在披露了不少民生利好消息的同时，也带出了许多医药界人士密切关注的热点。以下是赛柏蓝根据《通知》中内容，为大家提炼的要点。

　　扩大医改试点范围，新增2-3个试点城市

　　广东目前有3个医改试点城市，分别是深圳、珠海、东莞，据广东省医改办主任黄飞此前向媒体介绍，截至去年广东共有73家城市公立医院进行改革试点。此次《通知》明确要求扩大试点范围，新增2-3个试点城市，届时试点城市将达到5~6个。接下来哪个城市即将纳入试点城市的名单呢？大家可要留心关注。

　　在《通知》中，同时要求所有县级公立医院和试点城市公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外）。长期以来，通过药品加成的方式来补偿公立医院是存在很大弊端的。合理调整服务收费和增加政府补贴，通过医保支付衔接，一定程度上能解决取消药品加成后公立医院收入减少的问题。

　　2015年底前，全面开展医保按病种付费工作

　　《通知》要求，门诊统筹实施按人头付费，住院和门诊特定病种保障推行按病种付费、按服务单元付费等复合式付费方式。支付方式改革要覆盖县域内和试点城市区域内所有公立医院。

　　医保按病种付费实现后，对于某些治疗领域的药品来说，可能会带来天翻地覆的影响。特别是如果报销额度与实际的报销金额的差价对医院有利的话，对于企业攻克医院市场又将多一道难题。

　　扩大分级诊疗试点范围，建立分级诊疗制度

　　广东省即将拟订建立分级诊疗制度的实施意见。落实基层首诊，扩大全科医生执业方式和家庭医生式服务试点。要将试点城市预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例提高到20%以上。

　　落实分级诊疗，基层医疗机构在医联体的诊疗能力将得到提升，回流患者开始增加。且《通知》中提到，基层医疗卫生机构可从基本医保药物目录配备使用品规数量和采购金额比例不超过40%的非基本药物。可以这么说，未来企业应多投入患者信任的普通药及常见病、多发病等所需要的药品，不要忽略分级诊疗所带来潜在的且强大的基层市场。

　　完善第三方交易平台建设，推进中药饮片通过平台交易

　　广东的第三方交易平台自从上线运行以来，也遭到业界的不少炮轰，还有人预言广东药交所模式必然失败。《通知》要求完善第三方交易平台建设，尽快做好与国家平台的衔接并实现互联互通。说明政府对广东药交所模式的肯定，也表明继续发展该模式的决心。

　　《通知》允许公立医院改革试点城市以市为单位，绕开省级招标，在省级药品采购平台上自行采购。也就是药品直接挂网，与试点城市采购单位议价。这对于广东现有的模式而言，是很大的创新。

　　自从2012年版基本药物目录实施以来，各地对招标工作陆续开展，唯独中药饮片至今未见哪个地区出台招标方案或者招标办法。《通知》中明确提出推进中药饮片通过平台交易，除了对中药饮片采购的规范，这难道暗示未来中药饮片有可能出台招标方案进行集中采购？

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