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       在药改的狂风暴雨已对药企迎面袭来、兜头泼下之时，不禁联想起九十年代因管理者皆非医药专业出身，加之不懂经营管理，导致早前曾被誉为医药行业泰坦尼克号、创下建国以来最高行业投资记录的国家重点建设项目的中原制药厂狂烧了18亿资金后偃旗息鼓，最终沦为火腿肠下游配料企业的代工工厂这一令人唏嘘的经营管理负面案例。

　　行业全面告急

　　当各地开始强推全国最低价联动+二次议价的生猛降价措施时，已有大批的药企只能放弃安徽、湖南、浙江、重庆、福建市场，还将陆续放弃天津、北京、四川……已揭开挂网序幕的市场近乎百分之百沦陷，全国市场三分之一已直接放弃。

　　忍痛接受降价的中标企业在安徽、陕西、浙江等地的二次议价中依旧没有活路，更无任何销量保障。因新版GMP认证，全国医药企业已消失了一千多家，未来还有多少企业倒在市场中令人忧心忡忡，医药企业生存和行业发展全面告急。

　　对于医药企业来说，坏消息不仅仅来自挂网和二次议价环节，还要面临药房托管、联合采购等不温柔的抽成进贡和两票制带来的税率上升，产品销售价格直线下降，费用成本却在直线上升，企业能否撑下去直接成了问号，成本的上涨由此传导给用药人群必然导致百姓用药越来越贵。医改是否为了击垮医药行业和企业，推动医疗费用和民生支出无序上涨？

　　数千家企业，如果80%只能歇业退出，很多企业为GMP升级改造还背着贷款，全国至少数千亿的硬件投入和国家资产集体打水漂，如果加上企业研发、营销推广等其他巨额投入，恐怕损失超过数万亿甚至数十万亿资金。而对于少数活下来的企业，由于垄断经营，药品价格只会更高，不会更低。医药行业大批员工失业，不仅影响社会稳定性，更对未来的药品质量和价格以及民众用药安全性与合理性埋下危机。

　　受冲击的还不仅仅是医药企业，还包括众多医药商业。各地越来越倾向搞商业配送遴选，将全省配送权集中至几家或十几家商业，集约化经营不仅涉嫌催生腐败和不规范的承包式经营，更将直接导致大批医药商业破产倒闭，而商业为GSP升级改造投入的硬件资金就已过千万，能活下来的商业区区数百家，全国仅硬件投入损失即达数千亿甚至数万亿资金。

　　创新，还是倒行？

　　当辽宁开始独创由医院对企业直接招采时，省去挂网+二次议价的复杂流程，这似乎不是创新，而是回到二十年前企业对医院直销的年代，没有商业，没有招标，没有中间环节和复杂流程，但没有销售能力的企业同样要不回来款，销不出去药。

　　各种纷繁复杂的规则下，低价药企业开工没有销量和效益确保，依旧只能观望。非基新药政策受限，销售不畅，基药盈利的也只是寥寥少数。当企业响应国家号召，高大上地去研发新药，修建堂皇亮丽的新厂房，辛辛苦苦做品牌推广，却被告知这些都不需要，只需直接拿出药粉压片，按小作坊的价格报给医院，医药行业的专业化创新价值和巨额资金的投资回报如何体现和确保？员工和企业如何得到保障？

　　医药商业费尽周折过了新版GSP认证，却被告知对不起，医药经营再没有你们的事，行业管理如何一体化衔接，如何不让行业受伤，如何确保国家行业和企业资产投入有效性、严肃性和安全性，如何确保一个行业不被击垮，员工不会流落街头，患者不会被迫更换习惯性用药，企业不会被迫以次充好降低成本，继而引发各种用药安全性问题？

　　轰轰烈烈史无前例的最严一轮房改中，北上广深一线城市房价却齐刷刷同比上涨了20%以上，令刚需一族更加望房兴叹。二三线城市价格也只是象征性下降了千分位。究其原因，政府采纳了理论经济学家的流动性限制措施，收紧市场资金，对房企进行围困，却未对房企售价和新项目合理规划进行有效指导和约束，更未对地价、税收、审批周期、融资成本等造成国内房价居高不下的根源性因素进行改善，对企业降低经营成本加以支持。

　　政府土地售价翻了几番，房企又如何能够倒挂经营，赤字抛房？正常渠道得不到资金输血，企业需要花更高的融资代价去借高利贷，房价如何能低得下来？房改的失败恰恰源于缺乏专业化管理，对企业和行业经营缺乏常识。仅仅靠各种密集的限令，实际收效却是一边助推房价猛涨，一边造成大量鬼城空城，造成民众抱怨，企业和国家大量资金沉睡，损失浪费惊人。

　　衣食住行很多产品价格都已凭空上涨了十几倍、几十倍，为何无人关注，无人喝止？医药行业作为十几年来唯一未涨价、投资规模和专业化程度要求更高的行业却饱受苛责，是否公允和科学？医药行业员工温饱和企业发展、行业未来谁来保障？

　　医改须注入专业化管理

　　医改投入6万亿资金却未能根本上解决民众看病贵，如今以史无前例的降价闪电冲击波硬性摊派给医药企业和行业，却丝毫未考虑企业如何生存和经营。药改这味猛药下对了没有，能否解决医疗机构多年沉珂，还是任其逍遥，换个马甲变本加厉？

　　仅仅靠理论设想和打板子，而不是深入到行业内部，从医疗机构和医药行业的专业化管理出发，真实地探究成因，找准根源，用对方法，谙熟经营管理和行业管理，集行业之力，为国家减负，为民众造福，将医药行业的发展也纳入到医改蓝图中，医改就象缺了纽扣的上衣，无法严谨和美丽。

　　建立科学有效的管理机制，切实提高医疗机构职业规范性、医疗水平和服务质量以及医院经营管理能力，全面提高患者地位和保障，合理控费应成为医改的核心主题，不应再本末倒置，以药为医受过。政策设计需更系统完善，避免隔行业指挥如同隔山打牛，非专业化下处方带来更多问题。不仅汇集理论研究专家有所借鉴，更需汇集经营管理专家务实精准和实干，将实质化、专业化管理归位，科学化、一体化设计和实施。

　　如果只抓药占比，不从根源上解决医疗和用药规范与流程审核、患者满意度和医生职业规范性问题，大处方依旧，大检验来袭；降低部分检验费，却导致过度检验盛行。考核检验阳性率，却导致虚假检验单越来越多，复检率更高。只关注降低药价，质量堪忧的同时，更导致过度用药，过度医疗，一如基药和农合中突击发药的严重浪费问题，这些比正常医药销售更加消耗和占用医保资源，增大民众负担，催生腐败。

　　医改，不能让药改成殇，必须注入专业化实质管理，吸取医药人和公众共同有效参与，才会为民众真正带来福音。

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